投資信託 積立のしくみ
しかし、今後、もっと大また、Wズ（三二四日の』三）らは、一四の臨床試験（対象者一四一七名）を対象としたメタ分析を行い、そのうちプラセボを対照薬とした八つの臨床試験で、一日三○○から一八○○岨のセントジョーンズワートのエキス剤の投与はうつ病、気分変調症、〃抑うつ気分〃などに対してプラセボより有意に効果的であった、と述べています。
また、三環抗うつ薬を対照薬とした六つの臨床試験では、三環抗うつ薬と同等の効果がありました。
しかし、これらの研究は、対象に軽度の抑うつ患者が多かったことも事実です。
ほかにも三環抗うつ薬と同等の効果がみられたという報告があるので、今後、詳細な臨床比較試験が必要です。
セントジョーンズワートには口の渇き、めまい、消化器障害など軽い副作用が報告されています。
このほか、ハーブ調剤薬であるセイョウカノコソウには抗不安作用、睡眠導入作用があり、ドイツでは医薬品として不安障害や不眠症の治療に使用されています。
ハーブ調剤薬の副作用は軽いといいましたが、注意しなければならないことがあります。
ハーブ調剤薬は、抗うつ薬やＨＩＶの治療薬、臓器移植を受けた人で拒絶反応を防ぐために用いる薬剤の効果を阻害したり、ＳＳＲＩやセロトニン作用性の抗うつ薬と併用すると、効果を増強して副作用を起こす危険性が指摘されています。
しかし、一方では、両者を併用することによって、治療反応のよくないケースに効果を期待することもできるのです。
メラトニンというサプリメントがあります。
これは、動物の脳内にある松果体と呼ばれる部分から分泌されるホルモンです。
二重盲検比較試験で、低用量のメラトニン（○・二五雌／日）投与で、季節性うつ病のうつ状態が改善されたとの報告があります。
またうつ病の患者さんの睡眠障害に対して、五から一○叩／日の用量を四週間投与し、催眠効果があったと報告されています。
米国で睡眠導入剤のかわりに市販されていますが、わが国では承認されていません。
メラトニンの服用至適量は個人差が大きく、○・一から二○○腿／日の範囲と報告されています。
漢方医学では、うつ病、うつ状態は「気」の異常としての「気うつ」「気虚」、そして「気の上衡」という概念で考えられています。
気とは、生を充実した状態に保つ因子です。
形はなくて、働きだけがあるものとされ、精神・神経系の働きを指す言葉に近いと考えられます。
気うつとは、体内を流れる気がうっ帯した状態であり、息苦しさ、のどの閉塞感、抑うつ気分などの症状にあたります。
気虚は、気が全身的に不足した状態で、気力の低下、体力の低下、食欲不振などにあたります。
また、気が上半身に集まった状態が上衡であり、頭痛、めまい、不安、いらいらにあたり、いずれもうつ状態にともなうことが多い症状といえます。
うつ病で漢方治療を行う場合の注意点として、川中等症以上のうつ病、自殺の危険性のある患者さんは避けて、抗うつ薬の治療を第一選択とするのがよい。
高齢者のうつ病で、食欲不振が目立つ場合は、よい適応となる。
身体疾患などで、副作用のため抗うつ薬が使用できない場合に、漢方薬の使用がよい・抗うつ薬の副作用（口渇、便秘など）の治療によい。
また、老年期うつ病の漢方療法に、慶大漢方クリニックのI講師は、薬剤を推薦しております。
漢方薬の選択にあっては、患者さんの体格や体力を含めた漢方的診断にしたがって決めるのが原則です（随証治療）。
少なくとも、虚実（やせて虚弱な人が虚、頑強で筋骨たくましい人は実）を間違わないように処方すべきです。
「証」とは漢方医学の独特の概念で、患者さんの体質、病態、病勢などを表しており、この「証」によって治療薬を決めることが、特に更年期障害の場合には大切です。
治療のはじめには、不愉快な副作用がいくつかあった。
しかし、それはうつ病の苦痛に比べたら非常に小さいものといえる。
医者にみてもらうまでは、他の薬を併用すべきではない。
自分がよくなったように思えるという理由だけで、薬を中止しないほうがよい。
いつ薬を中止するかは医者が決めること。
必要とあらば、かなり長期間薬を服用したとしても、何らった。
どの期間であっても、薬物療法を中断したり勝手に減量すると、症状が再燃する危険性がありますので、服薬については主治医とつねに相談をしておくことが重要なのです。
今先輩患者さんの一○のアドバイスわたしの患者さんの一人はラジオの対談に出て、過去数年間の治療経験について、次のように話しました。
彼女のアドバイスこそ、患者さんの守るべきことだと考えて要点を引用します。
川薬物療法は、他のどのような治療法が失敗したときにも作用した。
しかし、服薬によってすべての問題が解決したわけではなかった。
わたしのうつ病は非常に重症だったので、すべてのことがうまくいかず、うちまかされてしまった。
しかし、うつ病が治ったあとは、それまで以上にものことをうまく処理できるようになった。
つねに医師の指示に従った。
抗うつ薬が作用するのに数週間かかった。
数日間だけ服用したのでは症状は軽くならなか悪いことは起こらなかった。
多くの人は薬にたよるのは自分が弱い証拠だと感じているが、たとえば糖尿病の患者がインスリンを毎日服用するからといって、このような非難は誰もしないはずだ。
からだが薬を必要とするし、薬をのむと健康的な日常生活が送れる。
そのために薬をのむからといって誰も罪を感じないし、自己の弱さだなどとは思わないはずだ。
例リチウムと抗うつ薬は依存症や習慣性は起こらない。
うつ病になったことを恥と思ったり、自分を責めないこと。
また回復した場合は、自分自身の意志でなしとげたのではなく、薬の力によってだという正しい認識をもってほしい。
あなたは比較的気分のよい日を送ることができるようになったとき、また抑うつになるのではないかと恐れたり、失望したりするだろう。
しかしあなたはこの道を歩んでいる何百万人の一人であることを思い出してほしい。
薬をのむ以外に他には方法や道はないことも憶えておいてほしい。
究極的には、気分のよい日にはそれなりに活動し、うつ状態になると明るい将来のことを考えるようにしている。
こうする以外、他に方法がないことも知っている。
わたしの経験を、うつ病の苦痛に悩むあなたに役立ててほしい。
うつ病の治療中に患者さんであるあなたのしてはならないことは、自分の身辺に関係のある重要なことを意志決定することです。
たとえば、このままでは会社に迷惑をかけるといって辞職してしまうことなどがその例です。
病気から回復して再度自分の人生を考えた結果、退職すると決めるのはよいのですが、病期にこうした重要な判断をしないことが大切です。
病気のため、あなたが専門医の診察を受けた場合、どのような薬が与えられるかは、あなたの症状と今までの経過によって決まるのです。
もし以前にうつ病になったことがある場合は、いつ頃どのような症状が起こったのか、またどのような治療を受けたのか、どのような薬剤をどのくらいの期間のんでいたのか、それによってうつ症状はどのように経過したのかを医師に知ってもらうことは、医師が処方を決める際に大切な情報になります。
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